腦癇症與駕駛

但根據香港運輸署條例，腦癇症患者是不符合資格申請駕駛執照。如已經有駕駛執照，就必須自行向運輸署申報。 (http://www.td.gov.hk/tc/public_services/licences_and_permits/vehicle_and_driving_licences/how_to_apply_for_a_driving_licence/appendix_a/index.html) 香港是全球其中一個擁有最完善交通系統的地方，不但票價相宜，而且十分方便。透過四通八達的交通系統，即使你沒有駕駛執照，你亦可以很方便到達你想去的地方。對於腦癇症患者而言，乘搭小巴、巴士、港鐵、的士，是沒有任何限制的。但是，如果你的病程不穩定，會建議你與朋友同行。 在香港，腦癇症患者踩單車是不受規管的。香港兒科醫學院認為患有腦癇症的兒童是可以踩單車的，但應避免在公路上進行。對於成人，一些安全措施如配帶頭盔及其他安全裝備是必需的。 摘自 : http://www.enlightenhk.org/index.php/chinese-pages/about-epilepsy/living-with-epilepsy/adults/********************************************************

如何預防腦癇症發作?

避免發作誘因, 當中包括 : A. 過量飲酒：癲癇患者要禁酒，包括任何含有酒精的飲料都要禁止。 B. 忘記服藥。 C. 睡眠不足。 D. 發燒。 E. 服用非法精神科藥物。 F. 強光，閃光，電腦或電視機螢幕會引致腦癇發作。****************************************************************************

肌肉注射咪達唑崙( Intramuscular midazolam) -持續抽筋 ( status epilepticus) 急性治療

苯二氮卓類藥物 ( benzodiazepines) 是治療急性腦癇症發作的最有效的藥物。在醫院一般用靜脈注射勞拉西泮 ( IV lorazepam ) 或 安定 ( IV Valium)。 但若病人在家中發作或在醫院內持續抽筋，找靜脈血管注射可能很費時。 最新醫學研究 (RAMPART trial) 證明，肌肉注射咪達唑崙( Intramuscular midazolam)能有效終止持續抽筋，減少對病人的危害。 藥量 : >40公斤 : 10 mg . 23-39 公斤: 5 mg . 在研究中 73 % 病人在平均三分鐘能終止抽筋。 參考 : RAMPART trial : N Engl J Med. 2012 February 16; 366(7): 591–600. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1107494.

腦癇症的藥物治療

約六成的病者只須服食一種藥物便能控制病情，在少數的情況下，才會用上兩至三種的抗腦癇藥。有一至兩成的病人病情只靠藥物難以控制，部份人需做手術。 如病人有 HLA-B1502基因，服用卡馬西平Carbamazepine (Tegretol) 而出現嚴重過敏反應的機會比常人大60倍，固醫生要先抽血看有無此基因才處方卡馬西平。 常用的藥物及副作用包括 : 1. 卡馬西平Carbamazepine (Tegretol)- 暈眩，昏睡，重影疲倦，惡心， 嚴重過敏反應白血球偏低。 2. 丙戊酸鈉Sodium valproate (Epilim)- 惡心，嘔吐，消化不良，脫髮，過胖，震顫，過敏反應，肝功能失調。 3. 苯妥英 Phenytoin (Dilantin)- 體毛增加，牙肉發脤震顫，重影，失去平衡，神智昏亂，言語不清 。 4. 拉莫三嗪 Lamotrigine (Lamictal)- 皮膚出現紅疹 ，過敏反應 。 5. 加巴噴丁Gabapentin (Neurotin)- 暈眩 ，過敏反應 。 6. 氨己烯酸 Vigabatrin (Sabril)- 暈眩，抑鬱 ， 精神病 。 7. 托吡酯 Topiramate (Topamax)- 頭暈，疲勞，感覺異常腫，注意力不集中， 賢石。 8. 氯硝安定Clonazepam (Rivotril)- 走路不平衡， 疲倦，暈眩，過敏反應 。 9. 苯巴比妥Phenobarbital (Luminal)- 昏睡，疲倦，過份活躍 ，過敏反應 。 10. 乙虎胺Ethosuximide (Zarontin)- 暈眩，過份活躍惡心，失眠 ，過敏反應 。 ( 摘自: 香港癲癇資訊網 http://www.hkepilepsy.com)

腦癇症的成因及檢查

1. 腦癇症的成因 : 大多數腦癇病人的病因是不明顯的，這可能和遺傳因子有關。其他會引起腦癇的原因包括：出生時難產引起致腦部缺氧或受到損傷；腦炎、腦膜炎、顱腦損傷；腦腫瘤、腦血管病；以及新陳代謝產生變化，如血糖、血鈣低和嚴重的肝病和腎病。 有些嬰孩（年齡五歲以下）在發高燒的情況下，會引致全身抽搐，令父母特別擔心。不過，在一般的情況下，導致日後患上腦癇病的機會應低於二十分之一。如果發病特別頻密，則須要服用抗腦癇藥。 ****************************************************************************************************************** 2. 腦癇症的檢查 : A. 腦電圖 ( EEG) 腦電圖是測量大腦皮質的電流，能偵測到腦內不尋常的痒癇信號。 B. 磁力共振 (MRI) 是應用核磁共振之原理，以產生人體內部結構之影像。能偵測到腦內引致痒癇的病變 如顳葉內側硬化 ( mesial temporal sclerosis)，腦腫瘤，中風等。 右顳葉內側硬化

腦癇症 ( Epilepsy)

****************************************************************************************************************** 1. 什麼是腦癇症? 是腦病變造成的腦細胞突然異常的過度放電引發的腦功能失調及痙攣。 2. 腦癇症有什麼症狀? 包括喪失意識，突然昏倒，肢体僵直，局部或四肢抽搐，口吐白沫，失禁，大聲喊叫等。癲癇發作一般為時數分數，病人之後可能會感到疲倦及昏睡。 ********************************************* 3.腦癇症的急性處理 : 旁人絕不應該在病人口中放入任何物件，因為這有可能對雙方造成嚴重的傷害。應該首先確保病人周圍環境的安全，將病人睡側，等口沬自然流出。一般情況下，腦癇症發作時間短暫，如果痙攣時間超過五分鐘或病發期間受傷，便應立即尋求醫療援助。 ********************************************* 4. 腦癇症的發生率 : 大概每二十人中便有一個人在一生中曾經有過腦癇發作，而每二百至五百人中更有一人會持續發病。當中約有一半在十五歲前起病，而男性和女性患上腦癇病的機會均等。