卧床者的按摩和翻身

病人到了完全卧床時，雖較其它疾病的卧床病人不易形成褥瘡，但至少每兩小時仍須為病人翻身，扣背及按摩。 1、左側卧時，枕頭或墊子，墊在右側的背、腰後方，而右腿像騎跨枕頭上，以免壓著下方的左腿。 2、平躺時，雙膝窩及足跟下墊個軟枕。 3、右側卧時，左背、腰處墊上靠墊。如此就有三個位置可以輪流的翻動，而不致以同一姿勢造成血循不良，形成壓瘡。 4、使用氣墊床，也是避免褥瘡的一種方法，但仍然需要翻身、扣背。 5、翻身的同時，要順勢為病人扣背，市面有現成的「拍痰杯」，也可以用手掌微弓起，讓掌心弓成一個窩狀，拍擊病人的背部，由下往上拍，這樣可幫忙病人咳出較深部的痰。 6、清柔的按摩動作，頭、頸、肩、手、腳，順勢做下，不但讓病人放鬆，感覺舒服，更能感受照顧者的這份愛心。 摘自 :http://cht.a-hospital.com **********************************************************

運動神經元疾病的食療

一般患者宜多食甘溫補益食品，如：小米、大棗、山楂、山藥、當歸、赤小豆、蓮子、葡萄乾、核桃仁、生薑、牛肉、羊肉、烏雞等，還可以買瓶純天然蜂王漿，最有利於增強自身免疫力，有幫助病情恢功效。 芥菜、綠豆、海帶、紫菜、西泮菜、白菜、黃花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都屬寒涼食品，病人盡量避免服食。 摘自 :http://cht.a-hospital.com ****************************************

運動神經元疾病的家庭照顧

運動神經元疾病需要良好的家庭照顧： A. 初期癥狀，由末稍肢體無力、肌萎縮，隨著病程的進行，漸而無法行動，到完全卧床。 1、住屋空間的擺設應調整得更有秩序，房間用具越簡單、易清潔、易刷洗為妥當。 2、房門宜靠近盥洗室。 3、設置叫人鈴。 4、房間的光線、通風、溫度都應考慮。 5、日曆、時鐘、收錄音機、電視機的設置，可避免病人被社會疏離。 B. 活動與運動 : 當病人能完全處理自身日常活動時，除了注意安全、預防跌跤，就讓他自己動手，漸進的，才協助他完成用膳、沐浴、穿衣的活動。 運動則是預防肌肉無力、萎縮、而造成關節僵硬、屈曲伸展的困難，因此，病人需要練習一些伸展運動，若病人無法自己做，就需要家人和朋友來協助做這些運動了。 簡單的說，也就是依照正常生理的彎曲、伸展，內外旋轉抬高、上舉、提起、放下的動作。 C. 飲食: 疾病造成吞咽功能有了異狀，所以食物的選擇與烹煮需多費些心思，需以軟質、流質，甚而，因無法吞咽時採用鼻胃管灌流質食物。 病人因為吞咽異常，影響了食慾，我們可選擇些如濃稠稀飯、麥片、細面、餛飩皮、蒸蛋、布丁，等細、軟、滑溜的食物，並以少量多餐進食，避免因攝食不足，營養不足，而有其它合并症。 D. 衣著 手部操作的靈敏度降低了，扣鈕扣，拉拉煉，成了困難的動作：衣褲的選擇應以柔軟、吸汗、保暖寬鬆為宜，鈕扣、拉煉可用鬆緊帶或沾粘帶取代，或以全罩式衣褲著裝。 E. 身體的清潔 疾病讓病人漸漸無法自理身體的清潔，在未完全卧床之前，仍然是在浴室沐浴最方便。 1、完全卧床時，依身體的情況，做手、足、背、胸、陰部等部分清潔。 2、將棉被換成毛巾被。 3、用大毛巾或毛巾被蓋住要擦洗的部位。 4、水溫要比體溫高，水溫約40～43C。 5、勿在飯前或飯後一小時內清潔。 6、擦洗的動作需敏捷。 7、冬天或皮膚乾燥的病人，清潔身體後要以乳液擦拭保護。 F. 咳嗽有痰的照護 病人口水多，吞咽不易，講話困難，口腔異味重，可以用稀釋的雙氧水或市售的漱口水代為清潔。為防呼吸衰竭，有痰咳不出，醫師會建議以氣管內插管，或做氣管造口的長期計畫，並銜接呼吸器輔助呼吸，在此同時，痰的分泌也會增多，需利用抽痰機、目前除了在醫院有護理人員執行這項護理活動，家屬或陪伴人，也應當學會這些技術，尤其是居家照護用的呼吸器、抽痰機，逐漸的在推廣，機型較巧，操作簡單，安全易學，價格不貴，亦可以租賃方式使用。 摘自 :http://cht.a-hospital.com

運動神經疾元病發展過程

運動神經元疾病起病緩慢，病程也可呈亞急性，癥狀依受損部位而定。 1. 癥狀開始期：罹病初期可能出現手突然無法握筷，或走路偶爾會無緣無故跌倒，無任何明顯癥狀。 2. 工作困難期：此其已明顯手腳無力，甚至萎縮，生活雖尚能自理，但在工作職場上已發生障礙，此時需多加休息，以免病情加重。 3. 日常生活困難期：病程進入中期，手或腳、或手腳同時已有嚴重障礙，生活已無法自理，如無法自行走路、穿衣、拿碗筷，且言語已稍有表達不清楚情形。 4. 吞咽困難期：病程已進入中末期，說話已嚴重不清楚，四肢幾乎完全無力，於進食時連流質食物均容易嗆到，若不插鼻胃管灌食，常導致吸入性肺炎。 5. 呼吸困難期：若患者於呼吸困難時，選擇氣管切開術，則需住進地區性呼吸治療中心或接受居家照護，若拒絕使用呼吸器時，則需安寧療護團隊之協助，以安然面對死亡。 摘自 :http://cht.a-hospital.com *********************************************

運動神經元疾病 ( Motor Neurone Disease)

運動神經元疾病 ( Motor Neurone Disease)

 

運動神經元疾病是一種進行性的運動神經萎縮症，運動神經元病變造成的肌肉萎縮，漸進性殘障，四肢僵直。

 

 運動神經元疾病的徵狀

症狀為肢體無力，肌肉萎縮造成吞嚥困難及呼吸衰竭。患者的智力及腦功能大體上不受影響，真正令患者有生命危險的是失去控制呼吸的肌肉的能力，因而無法呼吸；或因吞嚥困難而造成吸入性肺炎；或因為無法動彈、長期臥床而生褥瘡，再因褥瘡而引起壞血病。

 

運動神經元疾病的發生率

好發於40歲至50歲的中年人，不過進入青春期後的任何年齡層都有可能發生；大約每10萬人中就有5個人可能患病，男女罹患的比例約為1.5比1。

 

運動神經元疾病的診斷

1.  神經傳導及肌電圖測試

醫生會用針來測試身體的不同部位的肌肉，診斷下運動神經元的病變。

 

2.  MRI頸椎檢查

排除頸椎病變變造成的肌肉萎縮。

 

3.  有家族病史的患者可以做基因測試 ( SOD gene)

 

運動神經元疾病的病因

目前對運動神經元疾病產生的原因並不十分了解，90%病例都是原發性，也就是不明原因。5%的病例可能與遺傳及基因缺陷有關，另外環境因素如重金屬中毒、鉛中毒等都可能是原因。

 

運動神經元疾病的治療

這種疾病沒有有效的治療方法，患者的平均存活時間只有三至五年。

 

藥物治療有利魯唑 (Riluzole)。這藥物可能會延長生命大約3至6個月。常見的副作用包括噁心，胃痛，低熱，食慾不振，黃疸，胸痛。

 

物理治療和職業治療可以訓練病人的體能。

如果病人有嚴重的吞嚥困難，可以插入胃管以幫助進食。

 

如果病人有呼吸困難，可以使用非侵入性呼吸機(Bipap)幫助呼吸。