多巴胺轉運體掃描 (DAT scan) - 柏金遜症的檢查

此掃描是注入有輕微放射性的顯影，用單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）直接對紋狀體 (putamen)之多巴胺轉運體進行標示顯影。由於柏金遜症的病人多巴胺轉運體之數目比正常人少 。此掃描能協助診斷柏金遜症。 副作用包括 : 暈眩、背痛、高血壓、感覺異常。 在香港，也有用 PET 掃描作類似檢查。***********************************************************************

口服脫水補充液（Oral Rehydration Solution)

口服脫水補充液(ORS)可能是本世紀最重要的醫學發展之一，能減少兒童腹瀉及脫水引起的死亡率達99%，每年拯救數千萬條生命。 這配方的關鍵秘密是葡萄糖可以進入腹瀉的腸壁 ，當葡萄糖進入後便可拉鈉離子進入，鈉離子進入後可再拉水分子進入腸壁被吸收，因而補充水和電解質來改善脫水。輕度腹瀉每公斤體重每四小時補充 50 ml (毫升) ORS，中度腹瀉則增為 70-100 ml。 ORS也可在家中自製，配方為 : 1. 一公升清潔水 + 半茶匙鹽+ 兩至五茶匙糖。 有用網站:http://iikent.blogspot.hk/2011/12/oral-rehydration-salts-ors.html

正子電腦掃描 (PET/CT scanner)

1. 什麼是正子電腦掃描 (PET/CT scanner)? 這是結合了正子掃描 (PET SCAN)及電腦斷層掃描(CT) 的診斷儀器，能更精確地找出病變所在。PET scan 是先注入正子追蹤劑，而追蹤劑會集中跑到代謝功能異常的特定細胞內，再由正子掃描儀造影得到影像。PET scan 是目前評估腫瘤最有效的檢查方法，能追蹤早期癌細胞病變，有助定位以便抽取癌細胞組織檢查，亦能偵測治療成效。 2. 正子電腦掃描 (PET/CT scanner)有什麼風險? PET and CT 有少量放射成份，一般對身體無害。CT 要打注射造影 (IV contrast)，有些人會有敏感反應。*************************

短暫性全面遺忘症 ( Transient Global Amnesia)

1. 什麼是短暫性全面遺忘症 ( Transient Global Amnesia, TGA))? TGA 是指病人短期内突然不能接受新的信息，而保留遠期記憶，常在24小时内復原的一種病症。 2. 短暫性全面遺忘症( TGA) 有什麼症狀? 病人突然失憶，短暂不能學習新知識，有不同程度的逆行性遗忘。由於短暫即刻及遠記憶保持良好，病人能行動自如，日常複雜活動，如吃飯、穿衣服、打電話、開車等均可完成。但可出現时間定向問題，病人常重複題問，使被家人或朋友感到奇怪。部分病人可同时出现頭痛、眩晕、耳鸣等症状。一般症状維持數小时，常在24小时内復原。之病人完全恢復記憶力，唯發作時的狀況完全不能想起，形成一個'記憶空洞'。 3. TGA 的成因 ? TGA的真正病因不明，但它不是腦癇，中風或精神病。一般病情都很良性，並不需要服藥治療。九成半的病人都不會復發。**********************

腦深部電刺激手術( Deep Brain Stimulation )- 柏金遜症的治療

1. 什麼是腦深部電刺激手術 ( DBS) ? 腦深部電刺激手術 ( DBS) 包括了植入一個細長的電極導線（electrode），至腦中的丘腦下核（subthalamus nucleus，STN）或是蒼白球內核（globus pallidus internal segment，GPi），此一導線經皮下和植入於胸前的脈衝產生器（pulse generator）相連。DBS藉著產生電流來控制調節腦內不正常的活動訊息，而達到運動症狀的控制。目前DBS已成為治療柏金遜症最有效的手術方式，但它也是非常複雜及精細的一種手術。此外，在達到它的效果之前，病人必須經過一段調適期及有耐心的等待。 2. DBS手術的益處？ DBS能減少病人的症狀如動作緩慢、僵直、顫抖，步態不穩及因服用左旋多巴胺引起的舞蹈症（dyskinesia，所以明顯的改善了病人的運動狀況和生活品質。 DBS手術後，病人一般能減少服用柏金遜症的藥物1/3至一半的劑量。 3. DBS手術有哪些風險？ A. 顱內出血造成腦中風，機率大約2％。通常出血引起的症狀大部分是輕微的肢體無力，數星期至數月會慢慢恢復，嚴重的話，當然也可能造成永久的肢體無力，甚至死亡。 B. 感染，其機率大約是4％，若是發生感染，則必須移除整套DBS系統，等感染控制後，再重新裝回。 C. 在手術後的前幾天，電極線附近的腦組織，可能會有暫時性的水腫。大部分均不會有神經的症狀，但也有少部分人會有失眠、輕度錯亂或人格情緒改變等神經精神方面的症狀，大約會持續1-2星期之久。 ****************************************************************************************

腦癇症的藥物治療

約六成的病者只須服食一種藥物便能控制病情，在少數的情況下，才會用上兩至三種的抗腦癇藥。有一至兩成的病人病情只靠藥物難以控制，部份人需做手術。 如病人有 HLA-B1502基因，服用卡馬西平Carbamazepine (Tegretol) 而出現嚴重過敏反應的機會比常人大60倍，固醫生要先抽血看有無此基因才處方卡馬西平。 常用的藥物及副作用包括 : 1. 卡馬西平Carbamazepine (Tegretol)- 暈眩，昏睡，重影疲倦，惡心， 嚴重過敏反應白血球偏低。 2. 丙戊酸鈉Sodium valproate (Epilim)- 惡心，嘔吐，消化不良，脫髮，過胖，震顫，過敏反應，肝功能失調。 3. 苯妥英 Phenytoin (Dilantin)- 體毛增加，牙肉發脤震顫，重影，失去平衡，神智昏亂，言語不清 。 4. 拉莫三嗪 Lamotrigine (Lamictal)- 皮膚出現紅疹 ，過敏反應 。 5. 加巴噴丁Gabapentin (Neurotin)- 暈眩 ，過敏反應 。 6. 氨己烯酸 Vigabatrin (Sabril)- 暈眩，抑鬱 ， 精神病 。 7. 托吡酯 Topiramate (Topamax)- 頭暈，疲勞，感覺異常腫，注意力不集中， 賢石。 8. 氯硝安定Clonazepam (Rivotril)- 走路不平衡， 疲倦，暈眩，過敏反應 。 9. 苯巴比妥Phenobarbital (Luminal)- 昏睡，疲倦，過份活躍 ，過敏反應 。 10. 乙虎胺Ethosuximide (Zarontin)- 暈眩，過份活躍惡心，失眠 ，過敏反應 。 ( 摘自: 香港癲癇資訊網 http://www.hkepilepsy.com)

腦癇症的成因及檢查

1. 腦癇症的成因 : 大多數腦癇病人的病因是不明顯的，這可能和遺傳因子有關。其他會引起腦癇的原因包括：出生時難產引起致腦部缺氧或受到損傷；腦炎、腦膜炎、顱腦損傷；腦腫瘤、腦血管病；以及新陳代謝產生變化，如血糖、血鈣低和嚴重的肝病和腎病。 有些嬰孩（年齡五歲以下）在發高燒的情況下，會引致全身抽搐，令父母特別擔心。不過，在一般的情況下，導致日後患上腦癇病的機會應低於二十分之一。如果發病特別頻密，則須要服用抗腦癇藥。 ****************************************************************************************************************** 2. 腦癇症的檢查 : A. 腦電圖 ( EEG) 腦電圖是測量大腦皮質的電流，能偵測到腦內不尋常的痒癇信號。 B. 磁力共振 (MRI) 是應用核磁共振之原理，以產生人體內部結構之影像。能偵測到腦內引致痒癇的病變 如顳葉內側硬化 ( mesial temporal sclerosis)，腦腫瘤，中風等。 右顳葉內側硬化