視神經脊髓炎 Neuromyelitis Optica (NMO)

視神經脊髓炎(NMO)是一種復發性炎症性疾病, 主要影響視覺神經和脊髓，導致失明和癱瘓。 NMO是一種自身免疫性疾病，由水通道蛋白4抗體(NMO- IgG)引起。約90％的病人是女性。

NMO的病徵

包括急性視覺神經炎導致失明, 脊髓炎導致四肢乏力, 手腳麻木和小便困難。其他症狀包括急性呼吸困難，神志不清，噁心，嘔吐和打嗝。

NMO的檢查
 

包括
1. 磁力共振大腦和脊椎

2. 驗血查NMO-IgG

3. 腰椎穿刺腦脊髓液檢查

4. 視覺神經和脊椎誘發電位檢查

NMO的治療

 

治療急性病發

使用高劑量靜脈注射類固醇3-5天，然後吃一療程的口服類固醇。約80％的患者使用類固醇後病情會改善。如病情反應不理想，可以使用免疫球蛋白或 血漿置換。

約80％的患者2-3年內會出現復發。約50％的患者5-10年後有顯著行走困難和約60％的患者有視力顯著損失，因此預防復發是非常重要的。

預防療程
主要使用抑制免疫系統的藥物, 包括硫唑嘌呤 ( azathioprine)，驍悉 (MMF)，

環磷酰胺( cyclophosphamide) 和美羅華 ( Rituximab)。

1. 硫唑嘌呤 ( azathioprine)

是口服抑制免疫系統的藥物，能顯著降低復發率約70％。常見的副作用包括過敏反應，嘔吐，白細胞減少(50%)，感染和發燒 (20%)，肝臟問題(1%)和淋巴瘤(0.5%)。

 

2. 驍悉 (MMF)

是口服抑制免疫系統的藥物，能顯著降低復發率約90％。常見的副作用包括過敏反應，腹痛，腹瀉，便秘，噁心/嘔吐，頭痛，水腫，血尿，粉刺，呼吸困難和咳嗽，白細胞減少和感染和發燒 (20%)。

 

3. 環磷酰胺( cyclophosphamide)

是靜脈注射抑制免疫系統的藥物。常見的副作用包括過敏反應，，腹痛，噁心/嘔吐，頭痛，呼吸困難，白細胞減少，感染和發燒，血尿，膀胱炎，膀胱癌，血癌和不育。

 

4. 美羅華 ( Rituximab)

是靜脈注射抑制免疫系統的藥物。能預防復發率約80％。常見的副作用包括過敏反應(30%)，感染和發燒 (49%)，腹痛(6%)，頭痛 (14%)，白細胞減少(1%)， 血小板減少症(1％)，低血壓(1％)，貧血(1％)，支氣管痙攣(1％)和蕁麻疹(1％)。