柏金遜症 (Parkinson Disease)

柏金遜症 (Parkinson Disease)

是一種慢性的中樞神經系統退化性失調，它會損害患者的動作技能、語言能力以及其他功能。它的病因目前仍不明，推測和腦細胞快速退化，無法 製造足夠的多巴胺 （Dopamine） 和膽鹼作用增強有關 。黑質（substantial nigra）之腦細胞喪失80%時，病徵才會出現。
 

柏金遜症的病因

腦部組織退化，使一些神經系統之傳導物質多巴胺分泌減少，令患者控制活動受影響。
 

 

柏金遜症的病徵

的特徵包括：

-          靜止時手腳或下巴顫抖(resting tremor)

-          僵直(rigidity)

-          動作遲緩(bradykinesias)

-          面部表情獃滯

-          平衡感差，病人常因缺乏平衡感而跌倒

-          便秘

-          講話速度緩慢

-          音調呆板

-          寫字越寫越小

 

柏金遜症的發生率

每年大約是每 1000 名成人中就有 1 名新病例。其中有約5% 到7% 的患者是遺傳性柏金遜症。

柏金遜症的診斷

1.      臨床檢查

 

2.      腦掃描

-          DAT scan (多巴胺轉運體掃描)

-          CT/MRI掃描去排除腦腫瘤和中風。

 

 

柏金遜症的治療

現時所有對抗柏金遜症的藥物都只是紓緩這些徵狀，暫時還未有藥物或治療方法可以有效減慢退化或令腦細胞復原。

1. 左旋多巴 (Levodopa)- 如心寧美(Sinemet)、美多巴 (Madopar)。

治療帕金森病最有用的藥物。經由血液進入腦內，經過代謝，由黑質細胞吸收，轉化為多巴胺 (Dopamine)，以補充病人多巴胺的不足。

 

 

 

藥物的副作用:

暈眩、噁心、嘔吐、幻覺、失眠或有睡意。服藥後5-10年，部分病人可能有

舞蹈症 ( Dyskinesia) 及“開關”的藥效變動 ( on-off Phenomenon) 。

 

2. 多巴胺受體激動劑 ( Dopamine Agonists)- 羅匹尼羅(Ropinirole)，Pramiplexole，溴隱亭(Bromocriptine)

 

巴胺能藥物，結構類似多巴胺，能直接刺激大腦內的多巴胺接受體。可推遲左旋多巴的使用，減低左旋多巴帶來的副作用。

藥物的副作用:

暈眩、噁心、嘔吐、幻覺、失眠或有睡意。通常少於左旋多巴。有部份人可能會出現「突然入睡」或衝動控制障礙 (Impulse control disorders) 如病態賭博和購物 。

3.      抗膽鹼能藥物 (Anticholinergics)- Artane R 安坦

 

糾正腦內多巴胺和乙醯膽鹼(Acetylcholine)的平衡， 可改善早期輕微徵狀，對治療震顫比較有功效

藥物的副作用:

口乾，視力模糊，排尿困難和認知功能障礙。

 

4.      B型單胺氧化酵素(MAO-B)抑製劑- 司來吉蘭 (Selegiline) ，雷沙吉蘭 (Rasagiline)

 

可以減慢左旋多巴及多巴胺能的分解，增強及延長它們的效力。單獨服用對早期徵狀也有功效。

藥物的副作用:

暈眩、噁心、嘔吐、幻覺、失眠或有睡意。

 

5.      COMT素抑制劑-恩托卡朋(Entacapone)

 

可以減慢左旋多巴及多巴胺能的分解，增強及延長它們的效力。與左旋多巴一同服用。

藥物的副作用:

使尿液和分泌的顏色變化為橙色，暈眩、噁心、嘔吐、幻覺、失眠或有睡意。

 

6. Amantadine (金剛胺)

 

作用和多巴胺的替代藥物相似，可增加多巴胺被神經元釋放。 減少左旋多巴引起的不自主動作。

藥物的副作用:

腳腫，暈眩、噁心、嘔吐、幻覺、失眠或有睡意。