抽動穢語綜合症（Tourette syndrome）

抽動穢語綜合症（Tourette syndrome）抽動障礙的一種形式，有一種或多種運動抽動和一種或多種發聲抽動，但不一定同時發生。通常在青春期加重，傾向於持續到成年。發聲抽動經常是多種的，有爆發性反覆出聲、清嗓子和咕嚕，還可能使用淫穢詞語。有時伴有姿勢性的模仿動作，可以是淫穢性質的（下流動作）。 病因尚未完全清楚,現傾向於系神經系統器質性改變所致。並與遺傳因素,大腦的發育和精神因素有關。 主要表現:抽動穢語綜合征的特徵是不自主的、突發的、快速重複的肌肉抽動,在抽動的同時常伴有暴發性的、不自主的發聲和穢語。抽動癥狀先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉軀體等。發聲性抽動則表現為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉變為刻板式咒罵、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動後逐漸產生語言運動障礙,部分病兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。患兒不自主喉鳴出現較晚,僅20%在早期出現,60%在起病後的6~7年出現。患兒的病情常有波動性,時輕時重,有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發生變化,患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重,精神放鬆時減輕,睡眠後可消失。患兒智力一般正常,部分小兒可伴有注意力不集中、學習困難、情緒障礙等心理問題。 治療: 1.心理行為療法 對患兒進行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累。 2.藥物治療 通常對抽動穢語綜合征應儘早採用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。 治療本症常用的藥物有氟哌啶醇 (Haloperidol) 、哌咪清(Piperazine) 、泰必利(Tiapride) 等。中醫及針灸等也可試用。 3.手術治療 抽動症一般預後良好。抽動-穢語綜合征屬於慢性神經精神障礙，病程遷延，服藥大多數可以控制癥狀，但須較長時間維持服藥治療。對藥物實在不能控制的，年齡在18周歲以上，嚴重影響社會功能的患者可考慮採用腦深部電刺激( Deep Brain Stimulation ) 或腦深部核團毀損術( Deep brain nuclei ablation) 來治療，同時須追蹤觀察。 摘自 : http://cht.a-hospital.com/w/%E6%8A%BD%E5%8A%A8%E7%A7%BD%E8%AF%AD%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81#.UcQNS-zyxdg ****************************************************