偏頭痛(Migraine)

偏頭痛(Migraine)

是一種原因不明、反復發生的頭痛 偏頭痛似乎受神經、荷爾蒙、血管三者交互影響。

 

 

偏頭痛的病徵

偏頭痛是一種反覆發作的頭痛，可持續幾小時至幾天不等。 頭痛的特徵包括：

- 半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳

- 噁心嘔吐

- 怕光怕吵

- 走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛

此病可分兩大類型：

• 傳統型(20%)：頭痛甚為劇烈，並連帶有前兆 (Aura)，徵狀包括：複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。有時候甚至出現幻覺、視覺影像扭曲變形、變大變小。另外有些人會有半邊麻木針刺等感覺，慢慢從一點擴展至半邊肢體或顏面，甚至變成無力麻痺。極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。大多在發作前10-30分有下列前兆發生，通常持續時間不會超過一個小時。

• 一般型(80%)：只有頭痛徵狀，並無前兆，大多數患者以此種居多。

偏頭痛的發生率

每年大約是每 1000 名成人中就有 8 名新病例。大部分的患者在20歲以前就有過偏頭痛發作的經驗。偏頭痛患者的家族中常有類似的頭痛，據統計至少百分之七十以上的偏頭痛患者，其近親亦有人有偏頭痛的毛病。內分泌的變化也跟偏頭痛的發生有關，偏頭痛患者，女性比男性多一倍。

 

偏頭痛的診斷

1.      臨床檢查

包括測試手腳肌肉的力量及視力。

 

2.      腦掃描

CT/MRI掃描去排除腦腫瘤。

 

偏頭痛的病因

在人體腦內有一種化學物質，血清素（serotonin），它是神經傳導物質，幫助神經衝動的傳遞。當血清素下降時，引起腦部血管痙攣，使得偏頭痛發作，而女性雌激素也會直接影響血清素含量，所以偏頭痛患者以女性居多，且常於青春期、雌激素大量分泌的時候開始出現；當月經來潮之前或之間雌激素驟降時，或患者服用避孕丸時發作，而隨着更年期的到來消失。而服用避孕藥也可能會引起頭痛，使頭痛惡化。

偏頭痛的治療

生活上的調適是很重要。養成良好的生活習慣如起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。某些病人可能會注意到特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，則可以自我提醒，避免類似狀況，即可預防偏頭痛。還有研究顯示，規律運動，尤其是有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛。

偏頭痛的藥物治療可以分為兩個層面，一是急性發作時，緩解止痛的治療；另一則為針對慢性反覆頭痛的預防治療。

偏頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會消失大半。如果因工作在外無法入眠，一杯濃咖啡有時可助於減緩頭痛。頭痛較厲害時，一般止痛劑如必理痛(panadol)，阿斯匹靈 (aspirin)也可止痛。另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有加非葛(cafergot)，非類固醇消炎劑(NSAIDs)如萘普生鈉 (naproxen sodium)，及新一代的偏頭痛止痛藥－英明格 (Imigran)。需注意的是，這類於急性發作使用的藥物需儘早，最好在預兆發生，或頭痛的初期就要趕緊服用，若在頭痛劇烈到頂點時才服藥，不僅緩不濟急，而且到這時候，病人易伴隨噁心與嘔吐，連藥都無法服用。

病人若經常性反覆頭痛，例如發作次數超過一週三次，便應接受預防性治療，長期服藥，以預防頭痛的發生。視病人的情況，醫生可以處方不同類型的藥物，如乙型阻斷劑-心得安(Inderal)、鈣離子阻抗劑-苯噻啶(pizotifen)或三環抗憂鬱劑- 阿米替林( Amitriptyline)等。這些藥物可以收到治療與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。對於經常偏頭痛，可以使用肉毒桿菌。