腦退化症 ( Dementia)

腦退化症又稱「失智症」，是多種引致腦部功能不正常地衰退的病患之統稱。患者的記憶力及其他認知功能會逐漸失去。腦退化症影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力。就算沒有智力衰退的跡象，也常有妄想。 世界各地的研究顯示，六十五歲或以上的人士中約有百分之五至十患上各種類型和不同程度的腦退化症，發病率亦會隨年齡而增加。 香港最常見的腦退化症病因是阿爾茨海默症 (Alzheimer's disease)。它佔了腦退化症個案總數的三分之二，而主要的早期病徵為明顯的記憶力衰退。 其次常見的是中風或慢性腦血管栓塞引起的腦退化症 (Vascular dementia)，是由中風或慢性腦血管栓塞引起，約佔腦退化症個案總數的三成。中風如多次復發，患者的認知能力可能會呈「梯級式」衰退。病者也常併發其他心腦血管病。 其他的致病原因，包括有 : 1.其他退化性病患，例如柏金遜症、利維體引起的腦退化症 (Dementia with Lewy bodies) 等。 2.缺乏維生素 (如B12, 葉酸等)。 3.甲狀腺分泌失調。 4.中毒 (某些藥物或重金屬所致)。 5.腦部腫瘤。 6.腦部創傷 (外傷、缺氧等)。 7.酗酒。 患者有時會存在兩種 (或以上) 的病因，最常見的是阿爾茨海默症和中風或慢性腦血管栓塞引起的腦退化症並存。 腦退化症的治療: 醫生首先會詳細查詢患者的病歷，作身體檢查，和進行其他有關的測試 (如血液化驗，腦部掃描等) 以確定病因。 醫生也可能按個別情況安排其他的專業評估，來找出患者在各方面 (如體能、心理、護理、住宿安排、法律等) 的需要，安排支援。 藥物方面，因應病因和病情，醫生可能會處方「膽鹼酯脢抑制劑」 (Cholinesterase inhibitors) 以促進患者的記憶和其他的認知能力。這類藥物包括 Aricept、Exelon及Reminyl等。 個別患者也可能需要服用治療心理和精神症狀 (如失眠，情緒波動或幻覺等)的藥物。 心理方面，家人要與患者保持良好的溝通，體察他們的能力和需要，加以幫助。定時的起居作息習慣，使用記事簿和日記等，可以減少記憶問題所造成的不便。 一些特別的治療性活動，如懷緬治療和現實定向等，分別可以促進患者的表達能力和對環境的認知。另外，適當的體能和社交活動，配合舒適和安全的起居環境，也會減慢患者各方面機能的退化，和提升生活質素。 摘自 :http://www.jccpa.org.hk/tc/facts_on_dementia/what_is_dementia/about_dementia/index.php

抽動穢語綜合症（Tourette syndrome）

抽動穢語綜合症（Tourette syndrome）抽動障礙的一種形式，有一種或多種運動抽動和一種或多種發聲抽動，但不一定同時發生。通常在青春期加重，傾向於持續到成年。發聲抽動經常是多種的，有爆發性反覆出聲、清嗓子和咕嚕，還可能使用淫穢詞語。有時伴有姿勢性的模仿動作，可以是淫穢性質的（下流動作）。 病因尚未完全清楚,現傾向於系神經系統器質性改變所致。並與遺傳因素,大腦的發育和精神因素有關。 主要表現:抽動穢語綜合征的特徵是不自主的、突發的、快速重複的肌肉抽動,在抽動的同時常伴有暴發性的、不自主的發聲和穢語。抽動癥狀先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉軀體等。發聲性抽動則表現為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉變為刻板式咒罵、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動後逐漸產生語言運動障礙,部分病兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。患兒不自主喉鳴出現較晚,僅20%在早期出現,60%在起病後的6~7年出現。患兒的病情常有波動性,時輕時重,有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發生變化,患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重,精神放鬆時減輕,睡眠後可消失。患兒智力一般正常,部分小兒可伴有注意力不集中、學習困難、情緒障礙等心理問題。 治療: 1.心理行為療法 對患兒進行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累。 2.藥物治療 通常對抽動穢語綜合征應儘早採用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。 治療本症常用的藥物有氟哌啶醇 (Haloperidol) 、哌咪清(Piperazine) 、泰必利(Tiapride) 等。中醫及針灸等也可試用。 3.手術治療 抽動症一般預後良好。抽動-穢語綜合征屬於慢性神經精神障礙，病程遷延，服藥大多數可以控制癥狀，但須較長時間維持服藥治療。對藥物實在不能控制的，年齡在18周歲以上，嚴重影響社會功能的患者可考慮採用腦深部電刺激( Deep Brain Stimulation ) 或腦深部核團毀損術( Deep brain nuclei ablation) 來治療，同時須追蹤觀察。 摘自 : http://cht.a-hospital.com/w/%E6%8A%BD%E5%8A%A8%E7%A7%BD%E8%AF%AD%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81#.UcQNS-zyxdg ****************************************************

腦癇症與駕駛

但根據香港運輸署條例，腦癇症患者是不符合資格申請駕駛執照。如已經有駕駛執照，就必須自行向運輸署申報。 (http://www.td.gov.hk/tc/public_services/licences_and_permits/vehicle_and_driving_licences/how_to_apply_for_a_driving_licence/appendix_a/index.html) 香港是全球其中一個擁有最完善交通系統的地方，不但票價相宜，而且十分方便。透過四通八達的交通系統，即使你沒有駕駛執照，你亦可以很方便到達你想去的地方。對於腦癇症患者而言，乘搭小巴、巴士、港鐵、的士，是沒有任何限制的。但是，如果你的病程不穩定，會建議你與朋友同行。 在香港，腦癇症患者踩單車是不受規管的。香港兒科醫學院認為患有腦癇症的兒童是可以踩單車的，但應避免在公路上進行。對於成人，一些安全措施如配帶頭盔及其他安全裝備是必需的。 摘自 : http://www.enlightenhk.org/index.php/chinese-pages/about-epilepsy/living-with-epilepsy/adults/********************************************************

如何預防腦癇症發作?

避免發作誘因, 當中包括 : A. 過量飲酒：癲癇患者要禁酒，包括任何含有酒精的飲料都要禁止。 B. 忘記服藥。 C. 睡眠不足。 D. 發燒。 E. 服用非法精神科藥物。 F. 強光，閃光，電腦或電視機螢幕會引致腦癇發作。****************************************************************************

柏金遜症食療

1. 鈎藤 :是一味能治療老人柏金遜症的良藥,且能降血壓,止痙攣.藥理研究,鈎藤具有降血壓,抗心律失常,舒張血管,抑制血小板聚集,抗血栓形成,保護腦組織,抗癲癇,鎮靜等作用. 鈎藤菊花山楂茶 : 用料是: 鈎藤2錢,菊花2錢,山楂3錢,冰糖適量. 做法: 將材料浸洗,用3碗水煮約20分鐘,調入冰糖煮溶即可供飲. 2. 靈芝： 能增加腦血流量，改善心肌微循環，減少心腦血管疾病的發生。靈芝含人體需要的多種礦物質元素。其中的有機鍺可增強人體血液吸收氧的能力，加強體內的氧供應，對保護大腦中樞神經系統及增強其功能活動有重大的幫助。 3.制首烏： 含豐富的卵磷脂，能暢通血管，預防心血管疾病。能活化細胞，保護腦細胞，健腦益智，能改善智能障礙。首烏能使大腦內去甲腎上腺素 和多巴胺 含量明顯增加，可明顯減少因多巴胺不足所引起的腦疾病。因首烏含大黃素，所以能潤腸通便，對便秘者非常合用，但容易肚瀉者便要配合補益脾胃的白扁豆，芡實，大棗等同用，功效更佳。制首烏是大腦強壯劑，對大腦及中樞神經系統有明顯的滋補作用。 摘自 :http://www.healthy-food.hk/?p=2519 摘自 : http://www.nsroc.org.tw/chinese/fitness/fitness_20111106.html 參考網站 :http://www.hkpda.org/Notes/PD_diet_soup.pdf ***********************************

太極拳和柏金遜症

醫學研究指出，柏金遜症患者學習太極拳之後，能夠改善平衡的能力，降低跌倒的風險，成效比起做伸展運動、肌力訓練都來得好。研究顯示太極拳很安全，容易學習，而且不需要特殊設備。醫生們經常建議柏金遜症患者做運動，太極拳可以成為另種選擇。

維他命D可降血壓

英國倫敦大學學院對來自歐洲和北美洲卅五項合共涉及十五萬五千人的相關研究進行分析，以了解缺乏維他命D與患高血壓的關係。研究人員利用簡稱SNPs這種遺傳變異，以反映人體內的維他命D狀況，並測試維他命D水平與高血壓的關係。結果顯示，人體內維他命D水平每增加百分之十，患高血壓風險減低百分之八點一。負責研究的倫敦大學學院兒童健康研究所科學家認為，由此可得出缺乏維他命D與患高血壓的因果關係，建議心血管病患者服用維他命D補充劑或從食物中攝取此營養素。 摘自 : 東方日報 http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20130613/00176_081.html