充足睡眠的重要

研究顯示充足的睡眠能幫助恢復體力、腦力和精神，並能舒緩壓力，增強學習能力，保持身體健康及長壽。 而睡眠不足可能導致後遺症包括 :白天嗜睡、情緒不穩定、憂鬱、壓力、焦慮、免疫力降低、判斷力減退、失去邏輯思考力、降低工作效率。每天睡睡 少於6小時甚至會增加死亡率。 但過度的睡眠（超過9小時）不但會使人更疲累，也可能導致神經衰退、反應遲鈍、甚至短命。 每天需要睡多久因人而異，平均是8-8.5小時 ( 由4-11 小時不等)。最重要的是感覺睡眠後體力和精神得恢復。需要睡多久是身體的生理時鐘決定，是不能靠訓練而改變的，免強只會使自己睡眠不足及降低工作效率。

視神經炎 ( Optic neuritis)

視神經是第二條顱神經，主要負責傳遞視覺信息。 症狀包括 :視力模糊，眼球轉動時疼痛，色覺辨識異常。 成因包括 :單獨性神經炎、脫髓鞘疾病(demyelinating disease)(如多發性硬化症)、病毒、血管炎、和肉芽腫疾病(granulomatous disease)等。 檢查如：驗血、發炎指數、CT、MRI、腰椎穿刺、視覺誘發電位 (visual evoke potential )、光學相干斷層掃描 (Optical coherence tomography ) 等。 治療：研究( ONTT trial) 顯示靜脈注射類固醇治療可加速前1、2週的視力恢復。 病癒後，92%的病人可恢復至良好的視力。 後遺症：雖然視神經炎的視力癒後不錯，但是仍會有90%的病人有部分視覺功能受到影響，例如對比感降低、兩眼感受光線明暗程度不同(患側較暗)、立體感、視野、或色覺辨識異常。 復發機會：10年內有35%的病人會有同側或對側視神經炎復發，若是多發症硬化症的病人則視神經炎復發機率更高(48%)。大部分復發的視神經炎會恢復至正常或接近正常的視力。 依據ONTT研究，在15年的追蹤期中，所有視神經炎病人得到多發性硬化症的機率為50%。其中腦部核磁共振沒有病灶的病人有25%得到多發性硬化症的機率，而有至少一個腦部病灶的病人此機率卻高達72%。 參考網站 :http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c4340/services/services_c02.html

樂觀思想訓練（ Optimism Training)

研究指出樂觀的人會比較健康，快樂及長壽。他們抑鬱症及各種精神毛病的機會也較少。很多人以為樂觀是一種天生的性格，其實樂觀思想是可以訓練得來的。 以下介紹一種常用的家中練習： 1. 每天寫下一件最高興及一件最不高興的事。 2. 寫下使你高興或不高興的原因。 3. 從其他角度看這事件，寫下其他可能的原因。 4. 檢視以上事件，重新評估其高興或不高興的程度。 反覆訓練28天，使自己能從多角度看一件事。 *****************************************************************************

單純皰疹病毒性腦炎( Herpes Simplex Virus Encephalitis )

是由單純皰疹病毒引起的腦炎。病毒感染引致腦組織水腫、軟化和出血性壞死。彌漫性侵害雙側大腦半球，常呈不對稱性分佈。以顳葉 (temoporal lobe) 、邊緣系統和額葉 ( frontal lobe) 最為明顯，偶亦可波及枕葉 ( occipital lobe)、下丘腦 (Hypothalamus)和腦幹 (brainstem)。 症狀包括: 發燒，頭痛，思想渾亂，記憶力差，肢體癱瘓，約三成病人可出現全身性或部分性癲癇發作。嚴重病例可出現昏迷，廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高，甚至死亡。 檢查如：抽血、CT、MRI、腦電圖、腰椎穿剌術和腦脊液分析等。 治療藥物 : 阿昔洛韋 (Acyclovir) 靜脈注射 10mg/kg 每八小時一次。 參考網站 :http://www.forces-of-nature-cn.com/tradblog/?p=118 ******************************************

抗精神病藥物惡性症候群 ( Neuroleptic Malignant syndrome,NMS )

NMS 是使用了抗精神分裂藥物後出現的嚴重並發症性. 可引起NMS 的抗精神分裂藥物包括: haloperidol，fluphenzaine，clozapine，olanzapine，ziprasidone，aripiprazole，risperidone，quetiapine 等. 病徵包括 1.意識狀況改變 2. 肌肉僵直 3.發燒 4. 自律神經功能異常. 診斷方面: - 主要條件: 高體溫，肌肉僵直，CPK過高 (這三個都要符合) - 次要條件: 心搏過速，血液異常，意識狀況改變，盜汗，白血球數目過高 (五個裡面至少符合四個). 處理方面: 1. 停用可能造成NMS的藥物. 2. 支持性療法 包括:輸液，營養，降低體溫. 3. 藥物 (丹曲林dantrolene 與 溴隱亭 bromocriptine). 丹曲林 (Dantrolene) 使用於NMS的建議劑量為1~2.5 mg/kg (60 kg使用60~150 mg)，視狀況重複注射，直到一天最大量10 mg/kg. 溴隱亭 (Bromocriptine)，建議劑量為2.5 mg 每日三次，最高可用到45 mg. 如果之後再使用多巴胺抑制劑 (例如之前使用的抗精神分裂藥物)，再復發的機率高達30%~50%，所以應考慮其他治療方法吧. 參考網站 : http://jerryljw.blogspot.hk/2011/11/neuroleptic-malignant-syndrome-nms.html

肌肉注射咪達唑崙( Intramuscular midazolam) -持續抽筋 ( status epilepticus) 急性治療

苯二氮卓類藥物 ( benzodiazepines) 是治療急性腦癇症發作的最有效的藥物。在醫院一般用靜脈注射勞拉西泮 ( IV lorazepam ) 或 安定 ( IV Valium)。 但若病人在家中發作或在醫院內持續抽筋，找靜脈血管注射可能很費時。 最新醫學研究 (RAMPART trial) 證明，肌肉注射咪達唑崙( Intramuscular midazolam)能有效終止持續抽筋，減少對病人的危害。 藥量 : >40公斤 : 10 mg . 23-39 公斤: 5 mg . 在研究中 73 % 病人在平均三分鐘能終止抽筋。 參考 : RAMPART trial : N Engl J Med. 2012 February 16; 366(7): 591–600. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1107494.

滑車神經麻痺( Trochlear nerve palsy)

滑車神經是第四條顱神經，主要支配眼睛的上斜肌，使眼球內旋、向下及外展。 症狀包括 :垂直複視(上下雙影)，眼睛向下、向患側看時，複視會加劇。因此病人很雖看地下及下樓梯。 成因可分先天性和後天性兩種。 先天性的病人從小便慣性頭部傾斜，以減輕複視現象。 後天的成因包括頭部受傷、中風、糖尿病、高血壓、血管硬化、腫瘤、多發性硬化症、甲狀腺眼病變及重症肌無力等。 檢查如：驗血、發炎指數、CT、MRI等。 先天性的病人可能要接受斜視手術治療。 若因頭部受傷，糖尿病或是高血壓的血管病變所造成時，往往兩至三個日後會慢慢復原。